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Organización del proyecto, estructura y Objetivos Científicos

  • Experiencia
  • Los fenómenos de resistencia en relación con el uso de antibióticos deben ser estudiados a nivel local ya que es donde los mecanismos ecológicos actúan e influyen en los cambios de la flora bacteriana que se manifestarán como resistencia.

    Actualmente no existe una red europea que estudie los fenómenos de resistencia y el uso de antibióticos a nivel local entre sí para permitir la puesta en común de los avances en el conocimiento de estos asuntos.

    En los últimos años, el uso de técnicas de análisis de series temporales en el estudio de la resistencia y su relación con el uso de antibióticos han sido adoptadas como una metodología muy común y aceptada por la comunidad científica. Es importante ahora, para facilitar su uso de una manera sistemática.

    El estudio de la resistencia y el uso de antibióticos por medio de técnicas de análisis de series temporales implica sobre todo una etapa de extracción y procesamiento de datos que es lo que deberá repetirse la próxima vez que desee realizar otro estudio.

    Por otro lado, las técnicas econométricas de análisis de series temporales son realmente complejas y difíciles de manejar para los profesionales que no provienen del área de economía. A esto se añade el hecho de que el conocimiento superficial por parte de los investigadores que vienen del campo de la medicina nos impide aplicar algunas de las técnicas más avanzadas que podrían beneficiarnos en nuestro objetivo de un estudio más profundo de la interpretación del problema de la resistencia.

    Por último, compararse con otros hospitales puede proporcionar orientación sobre el camino a seguir en nuestro propio entorno. De ahí el interés en la creación de una red.

  • Organización del Proyecto
  • El proyecto está organizado en torno a una asociación sin ánimo de lucro, "Asociación ViResiST para El Estudio de la Resistencia Antimicrobiana " , que gestiona las relaciones entre los centros, las cuestiones financieras y garantiza el cumplimiento de las normas de procedimiento.

    La Asociación está integrada por investigadores y tendrá un Consejo Científico que marcará las líneas preferentes de investigación.

    Una empresa tecnológica será responsable de proporcionar todos los recursos humanos y materiales, tanto a nivel periférico y central (servicio de tiempo completo de un profesional en la econometría, sistema informático central, sitio web, soporte informático a los centros participantes, etc. ). Entre otras cuestiones, se instalará un sistema en cada hospital para que los datos originales no salgan fuera de él y que sólo los datos de series temporales se exportarán al Servidor Central, donde el acceso será sometido a una serie de normas para proteger los derechos de su propietarios originales. Es evidente que esto tendrá un coste que debe ser asumido por los hospitales beneficiarios. Por esta razón, se establecerá una contribución (bastante modesta) a pagar a la Asociación, que será responsable del pago de los servicios de la empresa.

    La Asociación dedicará su superávit, cuando sea posible y esté disponible, a una línea de becas y ayudas a la investigación dentro del proyecto.

    Se espera conseguir financiar la prestación de los hospitales que se adhieran en el futuro por medio de la UE o de otros fondos públicos .

  • Estructura del proyecto.
  • El proyecto se estructura en dos niveles: nivel periférico o Local y Nivel Central.

    • Nivel Periférico o Local:
    • Aquí se pueden resolver cuestiones técnicas de extracción, exportación , procesamiento y presentación de datos para su explotación científica. Se trata de crear las bases de datos de series temporales de resistencia y de uso de antibióticos que se actualizará de forma automática y fácilmente recuperable a través de web. Esta es una cuestión técnica que no debería plantear importantes retos tecnológicos, pero tenemos que dedicar recursos a esta tarea: la programación de extracción automatizada, definiendo los diccionarios de códigos uniformes para todos, la creación de programas para que los datos locales se transformen automáticamente en lenguaje o modelo común, el cálculo de series temporales y, por último, la creación de una interfaz gráfica para la consulta de los resultados y la selección y descarga de series que son objeto de estudios específicos.

    • Nivel Central:
    • Aquí se trata de centralizar y facilitar la explotación científica de la información que en sí misma, se beneficiará del hecho de lo que un usuario quiera, pudiendo estudiarla fácilmente pulsando dos teclas del teclado y también, y esto es muy importante, explorar fácilmente todos los casos de resistencia y de uso de antibióticos en un hospital concreto (o en otra parte) que puede sugerir muchas hipótesis que deben verificarse más tarde. A esto se suma la posibilidad interesante de comparar nuestra situación con la de otros lugares.

  • Objetivos Científicos del Proyecto
  • El proyecto tiene como objetivo examinar dos aspectos de la lucha contra la resistencia bacteriana:

    • Nivel local o periférico
    • El sistema proporcionará la información necesaria para desarrollar una política para el uso de antibióticos sobre una base científica:

      • Una guía local para el uso empírico de antibióticos basado en la ecología local, que es una intervención en sí misma.
      • Evaluación del impacto de las medidas de control que se implementan.
      • Evaluación de otros factores causantes de resistencia: las medidas de higiene del hospital, medidas de control de la presión de la colonización, etc ..
    • Nivel Central
    • El sistema creará una base de datos multicentros de la resistencia y el uso de antibióticos y proporcionará el apoyo metodológico fundamental en el campo de la econometría que permitirá:

      • La comparación entre los participantes en términos de niveles de resistencia y el uso de antibióticos y por lo tanto la capacidad de detectar problemas en el ámbito local.
      • La exploración de nuevas técnicas metodológicas que permitan avanzar en la comprensión del problema de la resistencia:
        • Métodos multiecuacionales : Desarrollo de estudios multicentros de relación entre la resistencia y el uso de antibióticos (y otros factores, la higiene hospitalaria , ...) en la búsqueda de patrones comunes de comportamiento elevando así la evidencia científica y la mejora de la comprensión de los mecanismos de resistencia.
        • Métodos no lineales
          • Estos tipos de modelos tratan de establecer los niveles de uso de antibióticos que promueven o activan la resistencia una vez que alcanzan un cierto umbral. En un escenario deprimente de falta de investigación de nuevos antibióticos, es necesario optimizar el uso de lo que está disponible, y por lo tanto es necesario conocer, de una forma rigurosa, los límites de uso de los antibióticos disponibles que muestran poca eficacia debido al dinamismo de la ecología bacteriana.
          • Este enfoque metodológico también nos permite detectar relaciones no lineales en el tiempo debido a las diferentes intensidades del impacto de los cambios o factores ausentes en un momento dado, que mejorarán nuestro conocimiento de la dinámica de la resistencia
        • Métodos vectoriales: para detectar relaciones bidireccionales .
      • El apoyo econométrico a nivel central fortalecerá el acercamiento entre dos áreas de conocimiento, médica y econométrica, llenando el vacío existente actual que obliga a muchos investigadores a buscar apoyo metodológico a menudo de un modo irregular y sin garantía de continuidad.
      • La disponibilidad de datos globales de los niveles de resistencia y el uso de antibióticos permitirá a los administradores de salud pública elaborar políticas y estrategias para el direccionamiento de un problema que ha alcanzado niveles muy preocupantes y para cuyo control es necesario un nivel riguroso de la información.